长沙县浩民养老服务中心
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养老院突发事件处理流程及报告制度作者：浩民养老浏览数:2529次
养老院突发事件处理流程及报告制度-1-突发事件护理应急预案 为了应对可预测和不可预测的突发事件（包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、泥石流等自然灾害，火灾、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、车船飞机事故、群架、群殴等人为灾害和重大抢救），提高救护水平，提高抢救成功率，护理部应制定突发事件救治的护理应急预案。 1. 成立养老院护理应急领导小组 组长：分管领导 副组长：护理部主任 成员：护理员 2. 突发事件护理急救工作规定 凡遇重大、复杂、批量紧急抢救的突发事件伤员，当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长及护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管领导汇报。 对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。 迅速启动护理急救梯队，根据伤员的人数、轻、重，排序进行启动。 接通知后迅速到达地点。 相关科室做好一切抢救准备工作。 3. 突发事件的护理应急预案及急救程序 院内急救程序 护士做好应急处理 严格执行报告制度 科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。 由护理部主任负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 住院患者突发意外情况时，就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织调配护理人员。 -2- 紧急情况下护理人力资源 调配预案及程序 为保证老人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。 1. 建立以分管领导为组长，护理部主任为副组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。建立应急调配小组成员库。 2. 凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。 3. 报告程序 正常上班时间：护理员→护理部主任→分管领导 夜班、节假日：护理员→护理部主任→分管领导 特别紧急情况下，总值班可根据具体情况直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。 护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。 护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任或护理总值班直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理、统一调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。 护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实 践技能及应急反应能力。 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处理。 -3- 防止老人发生暴力行为预案 1. 防范措施 护理人员勤巡视房间，对情绪和活动异常老人要多观察，并做好交接班，发现问题及时向上级领导报告。 主动与老人沟通，了解老人的诉求，满足其合理的要求。 了解老人的病情及心理动态，及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老人的情绪，积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导。做好记录。
2. 应急处置 如遇老人发生暴力行为，在场工作人员应尽力及早制止，及时上报相关领导，追查原因及诱因，视情节采取相应的防范措施，例如单间隔离或专人看护或适当约束等。 通知医生诊治，遵医嘱用药，或根据具体情况通知家属，要求转院或出院。 自伤或伤及他人身体及性命，毁坏公物，攻击性行为突出，造成严重后果的，要及时向公安机关报案。注意保护现场，协助公安机关处理。 对于自伤、伤人的应急预案 ： 1、体表接触污染的血及体液 （1）迅速、立即脱去被污染的衣物； 2、锐器刺伤 （1）保持镇静； -4- 防止老人发生压疮的预案 1. 防范措施 护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，避免骨突部位受压。一般翻身2小时一次，必要时1小时一次。翻身时避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。 保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。 每2小时巡视检查卧床老人的皮肤，经常用温水给老人擦洗身体，按摩受压部位，以促进循环。 增进营养饮食的摄入。 2. 应急处置 发现褥疮时，应加强皮肤护理，及时通知医生，并向家属告知病情。 医护根据病情按常规及时处理。 发生褥疮时，除按防范措施要求认真护理外，还应做到： 淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每2小时翻身一次，5%红花酒精局部按摩，局部烤灯照射，2次/日，20分钟/次。 炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散、浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2次/日，20分钟/次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。 溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（用0.02%呋喃西林或双氧水），清除坏死组织；可放置引流条，再用烤灯照射，20分钟/次，加强营养，也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。 做好各种记录。 -5- 防止老人发生药物过敏的预案 1. 防范措施 使用药物时要仔细询问过敏史,家族史，某些药物应做药物过敏试验,注意药物配伍禁忌。 口服药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期等；注射药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期，药液有无沉淀、混浊、变质，瓶体有无破损、瓶盖有无松懈等。 注射药物要现配现用，某些药物要严格按照存放规定放置（如避光、放置冰箱内等）。 严格执行无菌技术操作规范。 各种注射及输液给药时，如老人出现发冷、寒战等症状，要立即停药，对症治疗。保留剩余药液及注射器具进行检测，查找原因。 经常检查备用药物的有效期，及时交替更换，保证药物的使用安全。 2. 应急处置 发生药物过敏症状较轻者，立即停药，通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物治疗。 发生药物过敏症状较重者，应立即就地抢救。立即停药，平卧、保暖、给氧；通知医生，遵医嘱给予抗过敏药或激素类药物治疗，密切观察病情变化和生命体征。 及时通知老人家属，交代病情。 -6- 防止老人发生噎食的预案 1. 防范措施 叮嘱老人进食时要坐直或身体稍前倾，不要说笑，进食速度不宜过快，口中的食物不宜过多，不要边吃饭边喝水，进食要细嚼慢咽。 食物要做成小块，方便取食。 使用假牙的老人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。 吞咽困难的老人，可将食物打成糊状，但不要太稀，以免引起误吸。 2. 应急处置 发生噎食时，了解老人进食食物的性状。医护迅速救治，清除口腔食物。 发生软性食物噎食，可使用吸引器来抽吸。 发生硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除。 挤压法具体操作：施救者站在老人的背后，双手环抱老人，一手握拳，用拇指骨关节顶住老人的脐上2㎝处（远离剑突），双手握住，连续向上向内用力猛压次数，利用腹压来将硬性食物挤出。 心脏停搏，按心脏骤停抢救，做好医疗护理记录。 通知家属，告知病情。 -7- 防止老人发生坠床预案 1. 防范措施 勤巡视房间，对情绪和活动异常老人要多观察，并做好交接班。发现老人可能发生坠床摔伤情况，应及时向科区领导报告，采取相应的护理措施。 对意识不清、躁动的老人，可征得家属同意后使用防止坠床的辅助用具，如床挡、约束带等。 使用约束带时，要内衬垫棉垫或软布，松紧要适宜。 随时观察约束部位的皮肤颜色，必要时给予局部按摩，以促进血液循环。约束带只可短时间使用，并且使肢体处于功能位置。常用的固定部位有手腕、脚踝、肩部、膝部等。 2. 应急处置 发现老人坠床摔伤应制动，立即通知医生。 进行病情初步判断，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度采用不同的搬运方法。 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老人送至床上休息。 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。 记录老人坠床摔伤经过及抢救过程。 及时报告主管领导。 -8- 防止老人发生走失的预案 1. 防范措施 加强科区安全管理，护理人员经常巡视老人房间。 各区入住老人要外出需家属来院请假，做好登记后在家属陪伴下方可外出。 了解老人心理变化，对情绪和活动异常的老人要多观察，主动与老人沟通，满足其合理的要求，尽量避免外出。 及时发现潜在的出走倾向，稳定老人的情绪，积极采取有效的防范措施，并及时报告上级领导。 严格交接班，做好记录。 2. 应急处置 发生老人走失时，首先要了解老人发现不见前、后的情况，了解是否有人陪同外出。 发动工作人员在院内寻找。 若老人确实不在院内，及时通知老人家属，询问老人是否被家属接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导。 必要时通知当地公安机关协助寻找。 -9- 防止老人摔伤预案 1. 防范措施 环境的安全：保持地面的清洁干燥，及时清理地面的杂物，家具靠墙摆放以方便老人的活动，床、椅子高度适中，室内光线适宜（室内安装日光灯及地灯，采光适宜），安装紧急呼叫系统。 行走的安全：提示老人行走时尽量不穿拖鞋、高跟鞋，靠墙边行走，上下楼梯及乘坐电梯时要握住扶手，必要时使用辅助工具。 卫生间、浴室的安全：老人洗澡时可用洗澡椅，地面设有防滑垫。浴室不用时要保持地面干燥。坐便器高度适中，卫生用品取用方便。 2. 应急处置 发现老人摔倒，立即通知医生，进行病情初步判断，进行紧急抢救措施。 老人发生摔伤应制动，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度搬运老人。 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老人送至床上休息。 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。 认真记录老人摔倒的经过及抢救过程。 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。及时报告主管领导。 -10- 防止老人烫伤的预案 1. 防范措施 进食热食和热汤时，护理员要事先告知老人，待温热再食用。 饮用水和漱口水温度不超过43℃，倾倒热水时，避开老人。 使用烤灯时要调节好距离，随时观察，避免皮肤烫伤。 老人洗浴时，水温调节合适后再协助老人沐浴。 冬季老人使用暖水袋时，注意温度不宜过高，一般情况下小于50℃为宜；热水袋外要包裹一层毛巾，避免直接接触皮肤，放置距离身体10cm。 水房应悬挂“小心烫伤”标示。 2. 应急处置 发现老人烫伤，及时通知医生，根据烫伤诊疗常规进行处置。 发生轻度、小面积烫伤：应立即将烫伤部位置于冷水中，不必做特殊处理。 发生中度烫伤：伤及真皮层，皮肤表面起水泡，注意水泡不要擦破。如水泡已破，可用冷开水冲洗，并在伤口上敷少量的烫伤药膏，再用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎固定。 发生重度大面积烫伤：通知医师，首先要除去已经贴在烫伤创面上的衣服，并用无菌敷料覆盖伤口，以保护创面。 通知家属并及时送至专科医院诊治。 做好各种记录，及时报告主管领导。 -11- 食物中毒预案 应急预案 1、发现老人食物中毒时，应立即奔扑现场，同时马上通知其他护理人员及院领导。 2、对老人的症状做出初步判断。如询问进食情况及现有状况。测量血压、心率、呼吸、观察老人腹痛、腹泻、大便及呕吐物情况。 3、让病人卧床休息。 4、病情严重时，立即拨打“120”急救电话，寻求医方帮助。 5、出现大批食物中毒时，同时上报县防疫部门。 6、注意收集食物标本，以了解中毒原因。 【处理程序】 发现老人食物中毒时马上奔扑现场及院领导 ↓ 守护老人，观察病情，做出初步判断及进行紧急抢救措施 ↓ 如需送医院就医，立即拨打“120”急救电话 ↓ 必要时上报县防疫部门和行政主管部门 ↓ 收集食物标本及时送防疫部门检验 ↓ 认真记录老人中毒情况，经过及抢救过程
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