养老院膳食服务及流程

养老院膳食服务内容及流程

一、食谱制定

服务内容

为老年人制定基本套餐食谱及个性化膳食食谱。
服务要求

1.    应依据《老年膳食指导》老年人膳食指导的相关要求，结合老年人生理特点、身体状况、地域特点、民族宗教习惯、疾病需求等因素，进行食谱制定。

2.    老年人食谱中食物每天达12种以上，每周达25种以上；每天应有两种以上主食，包括薯类、全谷物及杂粮制品；每天提供足量的绿色蔬菜；每日的膳食中应保证有足量的水产、禽肉、蛋、奶类、畜肉。

3.    食谱每周更新一次，且一周内不重复，向老年人公布并存档。

4.    应多选蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方法进行合理烹制，使膳食与老年人的消化功能相适应，增进和维持老年人的食欲。

5.    应根据老年人咀嚼、吞咽及消化功能的不同，为老年人提供普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食等基本膳食。

6.    宜根据老年人疾病情况提供特殊膳食，特殊膳食包括但不限于匀浆膳、低盐膳食、糖尿病膳食、肾病膳食、低嘌呤（痛风）膳食等。特殊膳食应由医师或营养师编制食谱。

7.    当老年人通过日常膳食无法满足每日营养需求时，宜按照GB 29922-2013相关要求为老人提供或指导老人采用特殊医学用途配方食品作为基本膳食的补充。

8.    食谱应定期进行评价改进。

二、采购

服务内容

根据食谱制定采购计划，进行原材料的采购验收及出入库。
服务要求

1.应建立品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的索证索票和定点采购制度。采购索证索票应符合《餐饮服务食品采购索证索票管理规定》的要求。

2.应建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购记录制度。

3.食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品应进行进货和入库查验。食品类产品主要需查看合格证、检疫章、生产日期、有效期、保质期、数量、外包装等。4.制定严格的采购计划，量出为入，厉行节约，反对浪费。

三、贮存

服务内容对食物原料、成品及半成品采用适当的贮存设备，分区域贮存备用。
服务要求

（1）贮存场所、设备应保持清洁，无霉斑、鼠迹、苍蝇、蟑螂等，不得存放有毒、有害物品及个人生活用品。

（2）直接入口的食品应当使用无毒清洁的包装材料、餐具、容器。

（3）原料外包装标识符合要求，按照外包装标识的条件和要求规范贮存。

（4）食品原材料、半成品、成品在盛放、贮存时相互分开。生食与熟食应当有严格的分隔措施，固定的存放位置和标识。

（5）粮、油、调料等食品应按类别、品种分类、分架摆放整齐，做到隔墙离地。

（6）肉类、水产、蛋品等易腐食品需按储存标准采用冷藏、冷冻或常温等方式分类贮存。用于保存食品（原料、半成品、成品等）的冷藏设备，须贴有明显标识。

（7）遵循先进、先出、先用的原则，使用食品原料、食品添加剂、食品相关产品。定期检查，及时清理变质或者超过保质期的食品。

四、加工及烹饪

服务内容将食品原料或半成品加工制作成食物成品。食物成品包括普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食、特殊膳食等。
服务要求

1.应尊重老年人的饮食习惯、民族宗教习惯，在进行各类膳食加工烹饪时选择适宜的食品原料和烹饪方法。

2.食材应松、软、嫩，需要烧熟煮透的菜品中心温度应达到70℃以上。

3.加工及烹饪前，工作人员应清洗、消毒双手，保持工作服清洁，戴好工作帽、口罩、手套。

普通膳食

适用于咀嚼、吞咽及消化功能正常的老年人。
具体制作要求如下：

——普通膳食须营养均衡，各类食物种类齐全、搭配合理；

——食物的形状、韧性、口感应适合老年人的咀嚼和吞咽能力。
软食

适用于存在咀嚼不便、不能进食大块食物，消化功能欠佳的老年人。
具体制作要求如下：——食物应细软、易咀嚼、易吞咽、易消化，应用富含膳食纤维和动物肌纤维的食物，经切碎、煮烂后食用；——老年人可以用牙齿轻松碾碎，使用汤勺边缘或筷子将此类食物切断或分成小块。

半流质膳食

适用于消化功能减退，咀嚼或吞咽功能一定程度受损的老年人。
具体制作要求如下：

——呈半流质状态，松软、湿润，在口腔中容易形成食团，易咀嚼吞咽，易消化吸收；

——每日宜提供5餐。
流质膳食

适用于极度虚弱、无力咀嚼食物、病情危重的老年人。

具体制作要求如下：

——流质膳食呈液体状或在口腔可以融化为液体；

——每日宜提供6餐，每餐液体量以200-300ml为宜；

——普通流质可选用各种肉汤、牛乳、浓米汤、蛋花汤、蒸嫩蛋羹、奶酪、酸奶、藕粉、豆浆、蔬菜汁、水果汁等；

——某些固体食物可先用高速搅拌机将其研碎、过筛，再用液体冲匀和制熟；

——肉汤、蔬菜汤、水果汤应过筛去除渣滓。
匀浆膳

1.适用于采用鼻饲管辅助进食、疾病晚期、或有特殊进食需求的老年人。

2.匀浆膳应在专门的肠内营养配制室进行配制。

3.匀浆膳提供的能量、营养素比例应符合不同老年人的营养需求。

4.匀浆膳配制流程如下：

——配制之前做好台面及配制室的情洁及消毒工作，保证各种原料清洁、安全、无污染；

——工作人员戴好口罩、帽子，清洁双手后进行操作；

——将称量好的各种原料依次放入胶体磨中，加适量水，研磨成均匀的无颗粒乳状液体，然后按量分装入已消毒灭菌的容器中，制熟待用；

——制熟后的匀浆膳要贴上标签，标明老人所住区域、床号、姓名、剂量、配制日期等信息。
特殊膳食

1.特殊膳食包括但不限于匀浆膳、低盐膳食、糖尿病膳食、肾病膳食、低嘌呤（痛风）膳食等。

2.特殊膳食的提供应遵医嘱执行；

3.特殊膳食应在专门的特殊膳食配制室进行配制；

4.特殊膳食配制应按照相应的卫生标准执行。

五、供餐

服务内容将制作好的膳食（包括普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食、特殊膳食等）分送到老年人就餐场所。
服务要求1.供餐形式包括但不限于：套餐、订餐、点餐、自助餐、节日桌餐及其他特殊形式。

2.根据老年人需求、习惯、定餐情况等及时、准确分发。

3.供餐前应对备餐间的空气和操作台进行消毒。室内温度不高于25℃。

4.供餐前工作人员应清洗、消毒双手，保持工作服清洁，戴好工作帽、口罩、手套。

5.供餐过程应使用专用的工具、容器、餐具，使用前进行清洗消毒并保持清洁。6.从烹饪到分发食用时限不超过2小时。在烹饪后至食用前需要较长时间（超过2小时）存放的食品，应当在高于60℃或低于8℃的条件下存放。

7.送餐时应做好保温、保鲜，用密闭的容器和餐车送到老年人用餐场所。

8.工作人员对待老年人要热情、周到、耐心、细致。

六、留样

服务内容对提供的每餐膳食进行留样备查。
服务要求

1.留样食品应按照品种分别盛放于清洁消毒后的密封专用容器内。

2.在0-4℃的冷藏条件下，存放48小时以上。

3.每个品种留样不少于100克。

4.在盛放留样食品的容器上应标注留样食品名称、留样时间（月、日、时），或者标注与留样记录相对应的标识。

5.应由专人管理留样食品、记录留样情况，记录内容包括留样食品名称、留样时间（月、日、时）、留样人员等。

七、清洗消毒

服务内容

对环境地面、台面、餐饮具、盛放或接触直接入口食品的容器和工具等进行清洗及消毒处理。
服务要求

1.对环境地面每天进行2次湿式打扫，台面用湿布抹擦，有传染病疫情时采用有效氯250mg/L-500 mg/L的含氯消毒剂进行消毒。

2.餐饮具、盛放或接触直接入口食品的容器和工具的清洗消毒水池应当专用，与食品原料、清洁用具及接触非直接入口食品的工具、容器清洗水池分开，不交叉污染。

3.餐饮具、盛放或接触直接入口食品的容器和工具使用前应消毒。消毒后的餐用具宜沥干、烘干，定位存放在专用的密闭保洁设施内。定期清洁保洁设施，防止清洗消毒后的餐用具受到污染。

营养宣教与评估
服务内容

1.宜对老人进行营养知识宣传教育，倡导健康的饮食习惯

2.宜对老人的营养状况进行评估，针对性进行饮食营养干预。
服务要求

1.宜开展营养健康知识宣传。

2.宜定期组织开展营养知识宣传讲座或沙龙。

3.宜定期为老人进行营养状况评估，通过动态监测、及时干预等策略保持和改善老年人的营养健康状况。

4.营养宣教与评估记录应予以保存。
八、评价与改进

评价

1.宜采取日常检查、定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行内部评价，每年开展不少于1次的自我检查，并形成检查报告。

2.应建立老年人膳食委员会制度，定期听取老年人对膳食服务的意见和建议。

3.定期进行老年人膳食满意度调查，收集老年人口味需求及老年人用餐反馈，改进服务。

4.膳食满意率不低于80%。

5.食物中毒发生率为0。

6.宜邀请相关专家或第三方专业机构，对服务质量进行评价。
持续改进

1.养老机构膳食服务应明确投诉受理部门和人员，做好投诉及反馈记录，记录应具体完整。

2.养老机构应对服务评价结果进行及时分析，并制定相应的整改措施。