养老院膳食管理制度

一、老人外送食品管理

1、老人所有的外送食品，均必须经护士管家查看，原则上拒绝接收以下不

适合老人食用的食品：糖果、果冻类、坚果类（比如：开心果，花生豆，核桃等）、小圆形水果（比如：桂圆，枣子等）、黏滑类（汤圆，糍粑、粽子等）等食品。

2、浩民养老服务中心不支持家属私自给老人食用以上危险食品，以免引起误吞，噎食。家属认为老人适宜自行购买和食用上述食品的，必须签订《老人食品管理知情同意告知书》。

3、对家属和老人进行健康宣教和饮食指导，要求家属只购买适合老人饮食机能的食品，尽量选择冲泡类（如奶粉、蛋白粉等）、流质类（果汁、牛奶等）、易嚼易吞（松软的蛋糕、香蕉等）的食品。鼻饲老人只接收苹果、梨子用于打果汁。

4、接收家属送来的饭菜、汤水类食物，应避免带刺、带小骨、带核，份量应不超过三餐；水果以苹果、梨子、香蕉为宜，不超过三天的份量；带包装食品不超过一个月的量。

5、所有食品接收后要及时标明接收日期时间，管家每周至少一次清查老人房间存放的食物，确保食物在有效期内。发放前要再次确认食物没有过期变质， 并按需给老人食用。

6、责任护理员每天整理所管老人房间时，要有意查看是否有危险食品，发现危险食品及时清理，并报告管家和护理长。

二、食物的制作与用具管理

1、老人的日常饮食以软、烂、清淡易消化为主。对于咀嚼和呑咽功能衰退的老人，配餐应避免带刺、带骨、圆形（如汤圆、肉丸）、黏滑（如粽子、糍粑） 类食物，避免煎、炸的烹饪方法。老人的食材选择要注重合理营养搭配。

2、运送过程中要加盖防污染，并注意饭菜的保温。

3、根据老人的身体状况与习惯，尽量统一到楼层餐厅就餐。

4、配餐人员要洗手，戴口罩，配餐用具每餐用后应及时清洗，保持干净, 公用饭盒每餐后要高温消毒。

5、传染病老人（甲肝、丙肝、幽门螺旋杆菌阳性）的餐具需分开清洗消毒处理。

6、白班管家必须每天清查食品冰箱，确认食品保存方法恰当，每周对冰箱清洁、除霜、去异味一次，并登记。

三、进食管理：

1、开餐前停止室内卫生的打扫工作，保持室内清洁、整齐、空气新鲜。

2、了解老人进食习惯，叮嘱老人进食时要集中注意力，要细嚼慢咽，避免边吃饭边说话，防止狼吞虎咽。

3、评估老人自行进食能力，不能自行进食者（失能、失智老人）必须每餐及时由护理员予以喂食。护理员给老人喂饭时，尽量小口喂食，留出充足合理的咀嚼时间，态度和蔼亲切，不急，不催。

4、进食时，应使老人保持正确体位，取坐位或半坐位，不能坐立的老人摇高床头至 30 度，取侧卧位。严禁仰卧位协助进食或喂食。

5、吞咽困难、咀嚼困难、牙齿缺失的老人，要将饭菜与汤拌匀、打碎，进食煮鸡蛋、蛋糕、饼干、馒头等必须掰碎泡汤或水，方便老人下咽。

6、喂饭后要确认口腔内没有食物后，方可离开。

7、餐毕 30 分钟后做好口腔护理或协助漱口，不宜进餐饱食后立即做口腔护理，以避免刺激咽喉部，引起恶心呕吐导致误吸窒息。

8、进餐时观察老人饮食情况，鼓励进食，对于饮食异常的要及时记录并上报管家和护理长，区域相关人员要及时提出合理改善老人饮食的方案。

9、随时征求老人的饮食意见，并反馈到配餐中心。

四、鼻饲管理

1、每次鼻饲前必须用注射器回抽胃管查看是否有胃液，确认胃管在胃内方可饲食。

2、打鼻饲时摇高床头 30 度，将老人头偏向一侧，打鼻饲后半小时内不得更换体位。

3、每次鼻饲时先注入 10-20ML 温开水，再缓慢注入流质食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，避免流质食物存积在管中变质，冲洗完毕后将胃管末端抬高后返折，用纱布包好，用橡皮圈绕紧并固定在老人的衣肩上。

4、每次鼻饲的量不超过 200ML，流质食物温度在 38-40℃，间隔时间不少于

2 小时，每天鼻饲不少于 6 次。

5、鼻饲者需要服药时，应将药片碾碎，溶解后再注入。

6、鼻饲管根据管道的保质期限定期更换。

长沙县浩民养老服务中心

2018年 8 月 1 日